Dacă maxilarul îți pocnește, te doare sau se blochează, problema nu este întotdeauna în articulație.
„Mi-a spus cineva că am ATM.”
Aud această expresie aproape în fiecare săptămână.
De fapt, toți avem o articulație temporo-mandibulară.
Problema nu este existența articulației.
Problema este atunci când aceasta nu mai funcționează corect.
Unii pacienți observă doar un mic pocnet.
Alții se trezesc dimineața cu dureri de cap.
Unii nu mai pot deschide complet gura.
Alții simt că maxilarul „fuge” într-o parte când mestecă.
Deși simptomele sunt diferite, întrebarea este aceeași:
„Ce se întâmplă cu articulația mea?”
Ce este articulația temporo-mandibulară?
Articulația temporo-mandibulară (ATM) este una dintre cele mai complexe articulații ale corpului uman.
Ea leagă mandibula de craniu și ne permite să vorbim, să mestecăm, să înghițim și să căscăm.
De fiecare dată când deschidem sau închidem gura, articulația lucrează împreună cu mușchii masticatori, ligamentele și dinții.
Pentru ca toate aceste structuri să funcționeze armonios, este nevoie de un echilibru foarte fin.
Atunci când unul dintre aceste elemente este afectat, pot apărea simptome care, uneori, nu par să aibă legătură cu articulația.
Cum îți dai seama că ai o problemă la ATM?
Disfuncțiile articulației temporo-mandibulare nu se manifestă la fel la toți pacienții.
Cele mai frecvente simptome sunt:
- durere în fața urechii;
- pocnituri sau zgomote la deschiderea gurii;
- blocarea maxilarului;
- dificultate la mestecat;
- limitarea deschiderii gurii;
- dureri ale mușchilor feței;
- dureri de cap, în special dimineața;
- senzație de tensiune în obraji sau tâmple;
- uzură dentară cauzată de bruxism.
Uneori simptomele sunt ușoare.
Alteori afectează alimentația, vorbirea și calitatea vieții.
De ce apare disfuncția ATM?
Aceasta este una dintre cele mai importante întrebări.
Pentru că, în realitate, ATM nu este un diagnostic.
Este o articulație.
Diagnosticul este cauza pentru care articulația nu mai funcționează normal.
Aceasta poate fi diferită de la un pacient la altul.
Printre cele mai frecvente cauze se numără:
- bruxismul;
- suprasolicitarea musculară;
- traumatismele;
- modificările discului articular;
- anumite tipuri de malocluzie;
- hipermobilitatea articulară;
- stresul;
- afecțiunile inflamatorii.
De aceea, două persoane cu aceeași durere pot avea cauze complet diferite.
De ce nu cred că o gutieră este răspunsul pentru toată lumea
Este una dintre ideile pe care încerc să le explic fiecărui pacient.
Gutiera poate fi un tratament excelent.
Dar numai dacă știm de ce o folosim.
În ultimii ani am întâlnit mulți pacienți care au primit gutiere fără să existe o analiză funcțională completă.
Uneori au ajutat.
Alteori simptomele au rămas identice.
Nu pentru că gutiera era greșită.
Ci pentru că diagnosticul era incomplet.
În medicină nu tratăm dispozitive.
Tratăm oameni.
Iar oamenii nu au toți aceeași cauză.
Înainte de tratament, eu cred că trebuie să măsurăm
Dacă ai avea o problemă la genunchi, probabil ai accepta cu greu o intervenție fără investigații.
Atunci de ce am trata articulația mandibulei fără să înțelegem mai întâi cum funcționează?
Din acest motiv, în evaluarea pacienților cu disfuncții ATM folosim investigații funcționale care ne permit să analizăm obiectiv mișcările mandibulei.
Aceste măsurători oferă informații pe care examenul clinic singur nu le poate arăta.
Ne ajută să înțelegem dacă problema este musculară, articulară sau combinată și să alegem tratamentul potrivit.
Ce înseamnă analiza DMD?
Analiza digitală a mișcărilor mandibulei (DMD) înregistrează modul în care mandibula se deplasează în timpul deschiderii, închiderii și mișcărilor funcționale.
Nu înlocuiește consultul clinic.
Îl completează.
Este asemănătoare cu diferența dintre a asculta motorul unei mașini și a conecta testerul de diagnoză.
Ambele sunt utile.
Împreună oferă mult mai multe informații.
Cum tratăm disfuncțiile ATM?
Tratamentul depinde întotdeauna de diagnostic.
În funcție de cauza identificată, planul terapeutic poate include:
- gutieră (splint) personalizată;
- kinetoterapie;
- exerciții pentru musculatura oro-facială;
- terapia miofuncțională;
- masaje și tehnici de relaxare musculară;
- modificarea unor obiceiuri nocive;
- tratament ortodontic, atunci când acesta contribuie la rezolvarea problemei;
- colaborare cu medicul ORL, neurolog, pneumolog sau alți specialiști, atunci când este necesar.
În cele mai multe situații, nu există o singură soluție.
Există o combinație de soluții adaptată fiecărui pacient.
Întrebări frecvente
Pocniturile în articulație înseamnă întotdeauna că am o problemă?
Nu. Unele zgomote articulare pot exista fără durere sau limitarea mișcărilor. Totuși, dacă sunt însoțite de simptome, este recomandată o evaluare.
Bruxismul produce întotdeauna disfuncție ATM?
Nu. Există persoane cu bruxism care nu dezvoltă simptome și persoane fără bruxism care au dureri articulare. Fiecare caz trebuie evaluat individual.
O gutieră rezolvă orice problemă a articulației?
Nu. Gutiera este un instrument terapeutic valoros în anumite situații, dar eficiența ei depinde de un diagnostic corect și de cauza disfuncției.
Concluzie
Durerea de maxilar, pocniturile sau blocajele mandibulei nu trebuie ignorate și nici tratate după un protocol standard.
Articulația temporo-mandibulară este un sistem complex, iar simptome asemănătoare pot avea cauze complet diferite.
De aceea, primul pas nu este alegerea unei gutiere.
Primul pas este diagnosticul.
Pentru că numai atunci când înțelegi cauza poți alege tratamentul potrivit.
Programează o evaluare
Dacă ai dureri de maxilar, pocnituri, limitarea deschiderii gurii, dureri de cap frecvente sau senzația că mandibula nu mai funcționează normal, o evaluare completă este primul pas.
La Smile by Dr. Ilia, abordarea disfuncțiilor ATM începe cu un diagnostic funcțional, urmat de un plan personalizat care poate include analiză digitală DMD, splint personalizat, kinetoterapie și terapie miofuncțională, în funcție de cauza identificată.